Антибиотики: для чего они используются?

Антибиотики (от греч. anti – против и bios – жизнь) – это молекулы, разработанные из синтетических продуктов или из микроорганизма, первоначально обнаруженного в грибах, для защиты от бактерий. С момента своего открытия в 1930-х годах антибиотик произвел революцию в современной медицине, значительно снизив смертность от бактериальных инфекций

Немного истории

Александр Флеминг, автор этой юмористической цитаты, был человеком, который открыл первый в мире антибиотик – пенициллин. Британский врач, биолог и фармаколог, в 1928 году он открыл “антибиологическое” действие грибка Penicillium, который случайно уничтожил одну из его бактериальных культур. Это открытие привело к разработке пенициллина, который широко использовался во время Второй мировой войны

Александр Флеминг не был тем, кто сделал это открытие. за 32 года до создания пенициллина Эрнест Дюшен, французский врач, уже заметил, что некоторые виды плесени могут нейтрализовать размножение бактерий. К сожалению для него (и для Франции), он не понимал и/или не пропагандировал медицинскую ценность этого открытия

Будучи основной причиной смерти в 1940 году, бактериальные заболевания в настоящее время являются причиной лишь небольшого процента смертей в мире (но ничего нельзя сказать наверняка, как вы увидите далее).

Барьер против бактериальных инфекций

Бактериостаты VS бактерициды

Некоторые антибиотики считаются бактериостатическими, т.е. они подавляют рост и размножение бактерий. Именно минимальная концентрация, необходимая для подавления роста бактериального штамма in vitro, определяет бактериостатический эффект. Младший брат бактериостатического антибиотика называется бактерицидом, то есть способным убивать бактерии (а в идеале – болезнетворные бактерии, ответственные за инфекцию). Следует отметить, что антибиотик может быть как бактерицидным, так и бактериостатическим, в зависимости от дозировки.

Вопрос о спектре

два типа антибиотиков сосуществуют, но их цели немного отличаются в зависимости от того, относятся ли они к первому или второму типу. Прежде всего, я познакомлю вас с так называемыми антибиотиками широкого спектра действия, которые, как следует из названия, предназначены дляуничтожения широкого спектра бактерий. Недостатком является то, что эти методы лечения убивают не только болезнетворные бактерии (что хорошо), но и, в результате столкновения, те, которые “полезны” для нашего организма. В результате во время лечения происходит временный дисбаланс бактериальной флоры пищеварительного трак та, вызывающий такие неприятные ощущения, как тошнота, рвота или диарея.

Второй тип антибиотиков – “узкого спектра действия”. Они уничтожают бактерии, как и их меньшие братья, но на этот раз ограниченную группу или тип бактерий. По данным Высшего управления здравоохранения Франции, при четком определении бактерии, вызывающей инфекцию, предпочтительнее использовать антибиотики узкого спектра действия, поскольку они более эффективны и представляют меньший риск для бактерий, полезных для организма. Однако важно нацелиться на уничтожение “плохих” бактерий и не пропустить их. Для этого, в соответствии с рекомендациями Комитета экспертов ВОЗ по биологической стандартизации(Технический отчет № 610, 1977), была разработана лабораторная методика определения антибиотика (антибиотиков), эффективного при лечении инфекции: антибиограмма.

А как насчет вирусных инфекций?

Давайте проясним, что антибиотики не оказывают никакого влияния на вирусные инфекции. Хуже того, они могут способствовать развитию устойчивости бактерий к этим методам лечения. Однако со стороны пациенты, подверженные вирусным инфекциям (грипп, простуда и т.д.) и бактериальным инфекциям (пневмония, цистит и т.д.) (часто) проявляют одни и те же симптомы. Лечение, однако, должно быть другим

Если вы заражены этим вирусом, вы должны знать, что, как правило, через 1-2 недели вы вылечитесь без лекарств. Иммунная система обычно борется с вирусом, и парацетамол часто является первым выбором для уменьшения боли или лихорадки. Конечно, если симптомы сохраняются или ухудшаются, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Чрезмерное использование и бактериальная резистентность

“Эффективность антибиотиков является одним из столпов нашего здоровья […] Если мы не предпримем значительных мер […] мы постепенно потеряем эти глобальные активы общественного здравоохранения, и последствия будут разрушительными

Д-р Кейджи Фукуда
, Заместитель Генерального директора ВОЗ,
30 апреля 2014 г

Согласно исследованию, опубликованному в марте 2018 года в журнале Американской академии наук (PNAS), глобальное потребление антибиотиков выросло на 65% за 15 лет, с 2000 по 2015 год. Он удвоился в Индии, увеличился на 79% в Китае и на 65% в Пакистане. Выписывание антибиотиков стало обычным делом, дающим городским врачам право назначать лечение для излечения вирусных инфекций. По данным специальной рабочей группы по сохранению антибиотиков (Министерство здравоохранения Франции), сегодня от 30 до 40% назначений антибиотиков являются ненужными

За этими цифрами скрываются реальные вопросы об эффективности антибиотиков сегодня. По данным той же рабочей группы, созданной по заказу Министерства здравоохранения Франции, за 20 лет не было разработано ни одного нового антибиотика с новым механизмом действия. Чрезмерное назначение антибиотиков, растущий глобальный спрос и использование устаревающих молекул в современных антибиотиках приводят к развитию устойчивости у патогенных бактерий, что затрудняет лечение некоторых инфекций

К этой проблеме очень серьезно отнеслась Всемирная организация здравоохранения, которая в 2017 году заявила, что “устойчивость к антибиотикам является одной из самых серьезных угроз глобальному здравоохранению”. К сожалению, если международное сообщество не решит проблему устойчивости к антибиотикам, к 2050 году под угрозой окажутся жизни 10 миллионов человек

В США и Великобритании были созданы аналитические центры для поиска серьезных путей сохранения эффективности антибиотиков. Правительства ряда стран также начали широкомасштабные информационные кампании по снижению количества назначений антибиотиков. Во Франции в 2002 и 2007 годах во всех СМИ транслировались две информационные кампании с оригинальными лозунгами, которые до сих пор находят отклик во французских головах:“Антибиотики не являются автоматическими” и“Антибиотики, если их использовать неправильно, станут менее эффективными“. Первая привела к сокращению потребления антибиотиков во Франции на 15%.

По мнениюфранцузского медицинского страхования, для борьбы с появлением устойчивости бактерий необходимо соблюдать две меры: предотвращение инфекций и более эффективное использование антибиотиков. Это здравый смысл, но он должен быть универсальным

Источники

• solidarites-sante.gouv.fr (антибиотики спасают жизни)
• https://www.futura-sciences.com/sante/definitions/medecine-antibiotique-2992/
• solidarites-sante.gouv.fr (Предложения специальной рабочей группы по сохранению антибиотиков)
• pnas.org (Глобальный рост и географическая конвергенция потребления антибиотиков в период с 2000 по 2015 год)
• nhs.uk (антибиотики – обзор)
• medicalnewstoday.com (Что нужно знать об антибиотиках)
• pasteur.fr (Антибиотики: когда бактерии сопротивляются)
• cdc.gov (Вопросы и ответы по использованию антибиотиков)
• who.int (Устойчивость к антибиотикам)