抗生素：它们的用途是什么？

抗生素（来自希腊语anti：反对和bios：生命）是由合成产品或最初在真菌中发现的一种微生物开发的分子，用于防御细菌。自20世纪30年代发现以来，抗生素通过极大地降低细菌感染的死亡率而彻底改变了现代医学。

一段小历史

青霉素能治好人的病，但好酒能使人快乐。
亚历山大-弗莱明

这句幽默话语的作者亚历山大-弗莱明是发现世界上第一种抗生素的人：青霉素。一位英国医生、生物学家和药理学家，1928年他发现了一种叫做青霉菌的真菌的 “抗生物 “作用，这种真菌意外地破坏了他的一个细菌培养物。这一突破导致了青霉素的发展，在第二次世界大战期间被广泛使用。

亚历山大-弗莱明，1943年摄于他在伦敦圣玛丽医院的实验室里。 – 资料来源：*帝国战争博物馆*

亚历山大-弗莱明并不是做出这一发现的人。在青霉素诞生前32年，法国医生欧内斯特-杜塞纳已经注意到某些霉菌可以中和细菌的增殖。对他来说，不幸的是（对法国来说），他并没有理解和/或推广这一发现的医学价值。

作为1940年的主要死因，细菌性疾病现在只占世界上死亡人数的一小部分（但没有什么是确定的，你将在后面看到）。

防止细菌感染的屏障

抑菌剂VS杀菌剂

有些抗生素据说具有抑菌作用，即它们能抑制细菌的生长和繁殖。决定抑菌效果的是在体外抑制细菌菌株生长所需的最低浓度。抑菌型抗生素的小兄弟被称为杀菌剂，即能够杀死细菌（最好是负责感染的致病菌）。应该注意的是，一种抗生素既能杀菌也能抑菌，这取决于剂量。

一个光谱问题

2种类型的抗生素同时存在，但它们的目标略有不同，这取决于它们是属于第一种还是第二种类型。首先，我将向你介绍所谓的广谱抗生素，顾名思义，这些抗生素是用来消灭各种细菌的。缺点是，这些治疗方法不仅能杀死致病菌（这是好的），而且还能通过碰撞杀死那些对我们身体 “有益 “的细菌。因此，在治疗过程中会出现消化道细菌菌群的暂时性失衡，导致恶心、呕吐或腹泻等有点尴尬的问题。

阿莫西林是一种广泛使用的广谱抗生素 – credit pharma-gdd.com

第二类抗生素是“窄谱”。这些细菌会像它们的小兄弟一样消灭细菌，但这次是有限的细菌群或类型。根据法国卫生高级主管部门的说法，在明确确定造成感染的细菌时，最好使用最窄谱的抗生素，因为它们更有效，对对身体有益的细菌构成的风险更小。然而，重要的是要针对要消除的 “坏 “细菌，不要错过它们。为此，根据世界卫生组织生物标准化专家委员会的建议（技术报告第610号，1977年），建立了一种实验室技术，以确定治疗感染的有效抗生素：抗生素图。

Teicoplanin是一种窄谱抗生素。它专门用于医院，主要用于皮肤、泌尿和呼吸道感染以及败血症。 – Credit pharnet-dz.com

病毒性感染怎么办？

我们要清楚，抗生素对病毒性感染没有影响。更糟糕的是，它们可能鼓励细菌对这些治疗方法产生抗药性。然而，从外部来看，接触到病毒性感染（流感、感冒等）和细菌性感染（肺炎、膀胱炎等）的病人（往往）会出现同样的症状。然而，治疗方法必须是不同的。

如果你被病毒感染，你应该知道，一般来说，1至2周后不需要药物治疗就会痊愈。免疫系统通常会抵御病毒，扑热息痛通常是减轻疼痛或发烧的首选。当然，如果症状持续或恶化，强烈建议咨询医生。

过度使用和细菌耐药性

“抗生素的有效性是我们健康的支柱之一[……]如果我们不采取重大行动[……]我们将逐渐失去这些全球公共卫生资产，其后果将是毁灭性的。

世界卫生组织助理总干事
Keiji Fukuda博士
，
2014年4月30

日

根据2018年3月发表在《美国科学院学报》（PNAS）上的一项研究，在2000年至2015年的15年间，全球抗生素消费量增加了65%。它在印度增加了一倍，在中国增加了79%，在巴基斯坦增加了65%。开抗生素处方已经成为一种常见的行为，使城市医生有能力开出治疗病毒感染的处方。根据保护抗生素的特别工作组（法国卫生部）的说法，今天有30%到40%的抗生素处方是不必要的。

在这些数字的背后，存在着关于抗生素有效性的真正问题。根据法国卫生部委托的同一个工作组，20年来没有开发出具有新作用机制的新抗生素。抗生素的过度处方、全球需求的增加以及当今抗生素中老化分子的使用正在导致致病细菌产生抗药性，使某些感染难以治疗。

过度使用抗生素会在致病菌中产生抗药性 – © Jacques Azam (1jour1actu.com)

世界卫生组织已经非常重视这个问题，在2017年宣布“抗生素耐药性是对全球健康最严重的威胁之一”。不幸的是，如果国际社会不解决抗生素耐药性问题，到2050年将有1000万生命面临危险 。

在美国和英国，已经成立了智囊团，为维护抗生素的有效性寻找严肃的途径。一些政府还发起了大规模的宣传活动，以减少抗生素处方。在法国，2002年和2007年在所有媒体上播放了两场宣传活动，其原创口号仍然在法国人的头脑中产生共鸣：“抗生素不是自动的“和“抗生素如果使用不当，效果会越来越差“。前者导致法国的抗生素消费减少了15%。

根据法国健康保险的规定，必须遵守两项措施来对抗细菌抗药性的出现：预防感染和更好地使用抗生素。这是常识，但它必须是普遍的。