Vacunas COVID 19: ¿cuáles son las diferencias?

Mientras el mundo se apresura a acudir a los centros de vacunación para recibir su última dosis de refuerzo, cada vez más personas se cuestionan las verdaderas diferencias entre las vacunas disponibles en el mercado (evitaremos deliberadamente el tema de la desconfianza hacia las vacunas). Según la OMS, actualmente hay 144 vacunas en desarrollo clínico y 195 en desarrollo preclínico. Pocos de ellos han conseguido superar las distintas fases de los ensayos clínicos para estar en el mercado

La mayoría de la gente piensa que todas las vacunas son iguales, que siguen el mismo proceso de desarrollo. Sin embargo, existen diferencias reales entre Pfizer, Moderna, AstraZeneca y Sinovac, lo que se traduce en una protección relativamente variable contra COVID 19. Intentaremos aclararlo.

Vacunas de ARN mensajero (ARNm)

COVID 19 vacunas de ARNm en el mercado: Pfizer BioNTech, Moderna (CureVac se suspendió en octubre de 2021)

Los investigadores han desarrollado un nuevo método de desarrollo de vacunas basado en el sistema de ARN mensajero . El ARN mensajero no es nuevo en sí mismo, ya que fue descubierto hace 60 años por dos investigadores franceses: François Jacob y François Gros. ¡Cocoriro!

Tradicionalmente, las vacunas se producen dando a los futuros vacunados una forma debilitada de la enfermedad o dándoles parte de la proteína de la enfermedad. Pero aquí, el sistema inmunitario desarrolla anticuerpos y células de memoria contra los virus gracias a un «señuelo» contra el que luchar. Se trata de vacunas de ácido nucleico (comúnmente llamadas ARN mensajero)

A diferencia de los vectores virales no replicantes o de las vacunas de virus inactivados (que se comentan más adelante), las vacunas de ácidos nucleicos se elaboran a partir de las propias células del vacunado y no del virus en su forma atenuada.

Para simplificar las cosas, he aquí las etapas de la fabricación de vacunas de ARN mensajero (fuente: gobierno francés)

Secuenciación del genoma del virus (esencial para identificar la presencia de nuevas cepas).
Determinar qué parte del virus hay que combatir.
Aísla la parte responsable de la enfermedad(la proteína S en el caso de COVID 19) y copia esta sección (se llama ARN mensajero).
Educar al sistema inmunológico inyectando el ARN mensajero en el cuerpo.
Las células humanas fabricarán sus proteínas S
El sistema inmunitario responde y se producen anticuerpos.
Si el virus entra en el cuerpo, será detectado y destruido rápidamente

¿Qué son las vacunas de ARN mensajero y cuáles son las principales diferencias?

Actualmente existen dos vacunas que utilizan ARN mensajero para combatir la COVID 19: Pfizer/Biotech (EE.UU./Alemania), y Moderna. Aunque su eficacia parece ser idéntica (94-95%), existen diferencias en cuanto a la conservación y al rango de edad que puede recibir la vacuna

Almacenamiento

Las vacunas Moderna deben conservarse en el congelador entre -25°c y -15°c y entre 2°c y 8°c en el frigorífico hasta 30 días. Los métodos de almacenamiento de la vacuna de Pfizer parecen ser más complejos. Se requiere una temperatura entre -60°c y -90°c en el congelador y -20°c en el refrigerador durante 2 semanas para los viales sin abrir.

Rango de edad elegible

De nuevo, las dos vacunas difieren en el público al que van dirigidas. Pfizer puede administrarse a cualquier persona mayor de 12 años, mientras que Moderna está limitado a los mayores de 30 años. Esto se debe al riesgo «confirmado pero infrecuente» de miocarditis y pericarditis asociado a las vacunas de ARN mensajero para personas menores de 30 años. Sus efectos adversos se observaron 5 veces más en Moderna, lo que explica la voluntad de las autoridades sanitarias de dirigir la vacunación de los jóvenes menores de 30 años a Pfizer.

Vacunas de «vectores virales no replicantes»

Las vacunas con vectores virales se elaboran a partir de un virus debilitado de la familia de los adenovirus. Estos virus, de los que hay 80, son bien conocidos por los científicos y puedeninfectar células sin replicarse. No lleva ningún rastro del virus como patógeno sin riesgo de infección. El objetivo de este vector viral es entrenar al organismo para que reconozca la proteína S o Spike, que permite que el SARS-CoV-2 entre en nuestras células para combatirlo mejor si se presenta el verdadero virus. Es importante tener en cuenta que este virus de reparto es benigno y provoca como mucho un resfriado común.

¿Cómo se eligen los adenovirus?

La elección de un Adenovirus es diferente de una vacuna a otra. En el caso de Vaxzevria (antes AstraZeneca-Oxford), por curioso que parezca, el adenovirus procede de chimpancés (adaptado al coronavirus). Johnson & Johnson utiliza el adeno 26 (adenovirus humano), que no es muy común y no tiene patogenicidad conocida, y la vacuna rusa Sputnik utiliza cepas de adeno 5 y 26 (también adenovirus humano). Sea cual sea el adenovirus que se utilice, la regla de oro es elegir un virus seguro que rara vez, o nunca, se encuentre con los seres humanos para optimizar la eficacia de la vacuna.

¿Cuáles son las vacunas de «vector viral no replicante» y sus principales diferencias?

Existen tres vacunas de «vector viral no replicante»: Vaxzevria (Reino Unido), Johnson & Johnson (Estados Unidos) y Sputnik V (Rusia)

Autorización en la Unión Europea

En el momento de escribir este artículo, sólo Vaxzevria y Johnson & Johnson están autorizadas en Francia como vacunas de «vector viral no replicante». En la Unión Europea, dos países han autorizado el uso de Sputnik V (Hungría y Eslovaquia) a pesar de no contar con la aprobación de la Agencia Europea del Medicamento. ¿Hay obstáculos políticos para este retraso o es una decisión puramente científica?

Conservación

En comparación con Pfizer y Moderna, Vaxzevria es la vacuna más fácil de fabricar, transportar y almacenar. De hecho, en este último punto, bastan los refrigeradores simples, a una temperatura de entre 2 y 8°C. Su línea de producción es más sencilla y, por tanto, menos costosa que la de las vacunas de ARNm. El precio por dosis es de 3 euros, mientras que Pfizer y Moderna tienen precios de partida de al menos 15 euros

Eficacia

El Centro Gamaleia, instituto de investigación de epidemiología y microbiología del Ministerio de Sanidad ruso, es el creador de la vacuna Sputnik V. En enero de 2022 realizó un estudio de laboratorio para determinar su eficacia contra la variante Omicron. La dosis de refuerzo «Sputnik Light» resultó ser más protectora que otras vacunas , con una disminución del poder neutralizador de 3 a 7 veces menor que las vacunas de ARNm. ¿Realidad o ficción?

El 2 de febrero de 2021, la prestigiosa revista científica The Lancet ya había dado una buena nota a Sputnik frente a AstraZeneca y Janssen/Johnson & Johnson, afirmando que los datos de los ensayos clínicos de fase 3 eran mejores que los de las otras dos vacunas de «vector viral no replicante».

Vacunas de virus inactivados» y «vacunas de virus vivos atenuados

Estos tipos de vacunas son los más utilizados contra las enfermedades más conocidas y mortales como la poliomielitis, el tétanos, la difteria, la tos ferina, la gripe, la hepatitis A/B para las vacunas vivas atenuadas y la triple vírica (sarampión, paperas, rubeola), la fiebre amarilla, la varicela, la BCG para las vacunas vivas atenuadas

Las vacunas vivas atenuadas, como su nombre indica, contienen agentes infecciosos vivos cuya virulencia ha sido debilitada por una serie de tratamientos. Rápidos y duraderos, proporcionan una protección inmunitaria cercana a la infección natural

A diferencia de las vacunas vivas atenuadas, las vacunas inactivadas contienen agentes infecciosos que son eliminados mediante procesos físico-químicos. Son completamente inofensivos, pero desencadenan una reacción de defensa del sistema inmunitario. Suelen ser necesarias varias inyecciones (como primera inyección y como refuerzo) para lograr una inmunización suficiente.

Leer más sobre Cómo funciona una vacuna

¿Qué son las «vacunas de virus inactivados» y las «vacunas de virus vivos atenuados» contra COVID 19?

En el caso de las vacunas vivas atenuadas, tenemos la vacuna Covi-vac, desarrollada por el laboratorio estadounidense«Codagenix» en colaboración con el«Serum Institute of India«. Esta vacuna se encuentra actualmente en un ensayo clínico de fase 1.

Para las vacunas de virus inactivados, debemos recurrir a China. El BIBP contra COVID-19 fue desarrollado porSinopharm(una empresa estatal) y elGrupo Farmacéutico Nacional de China. La vacuna«Sinovac-CoronaVac» fue desarrollada por el grupo farmacéutico nacional«Sinovac»

¿Cuál es la eficacia de las vacunas?

Laeficacia protectora de las vacunas BIBP y Sinovac es idéntica. No mencionaremos el Covi-vac, que aún no se ha comercializado oficialmente

Según laOMS, la vacuna Sinovac, tras un ensayo de fase 3 en varios países, ha demostrado que dos dosis tienen una eficacia del 79% contra la infección sintomática por el SARS-CoV-2 a partir de los 14 días de la segunda dosis, al igual que la vacuna BIBP. La eficacia de las vacunas contra la hospitalización también fue del 79%. No se encontraron datos suficientes sobre la protección contra la enfermedad grave en individuos «de riesgo» (mujeres embarazadas, mayores de 60 años o con comorbilidades). Es una pena, sobre todo porque se trata de las poblaciones más amenazadas

En abril de 2021, el director del C.C.D.C., el Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades, afirmó que las dos vacunas chinas no tenían «tasas de protección muy altas», especialmente en comparación con las vacunas de ARN mensajero (cuya eficacia se estima en un 94-95%)

¿Quién utiliza estas vacunas?

Según la OMS, las dos vacunas chinas son «fáciles de almacenar, […] fáciles de gestionar y especialmente adecuadas para países con recursos limitados»

La vacuna Sinovac se utiliza en 22 países o territorios, entre ellos Túnez, Chile, Brasil, Indonesia, México y Tailandia. Se trata principalmente de países en desarrollo o emergentes. La vacuna BBIP, en cambio, ha sido autorizada en China (obviamente), Perú, Marruecos, Egipto y los Emiratos Árabes Unidos.